La santé ça se travaille

Ces derniers temps je suis patraque, cela dure depuis près d'une semaine, mardi dernier en nageant j'avais déjà des difficultés à respirer et j'ai dû abréger ma séance bi-hebdomadaire de natation: mille mètres ce mardi au lieu des deux mille habituels, et plus de séance depuis ce jour, la gorge me pique, j'ai mal à la tête et je tousse fréquemment, pas vraiment top pour respirer dans l'eau.

Aujourd'hui je suis donc allé voir la nouvelle toubib qui s'est installée récemment dans le village après le départ à la retraite il y a trois ans de mon médecin habituel.

Elle m'a prescrit ce qui suit:

J'ai décidé de réduire la posologie du Surgam après avoir lu la notice (les médicaments c'est bien, mais faut quand même pas abuser)

Cela m'a rappelé un récent article du docteur de Lorgeril intitulé Protéger son estomac pourrait abîmer le coeur, le rein et le cerveau ! dont voici des extraits:

• Un certain nombre de médicaments sont prescrits pour diminuer l’acidité de l’estomac et, on l’espère, protéger l’estomac ou au moins diminuer les symptômes (brulures, par exemple) liés (supposément) à une hyper acidité gastrique ou à un reflux gastro-oesophagien ...

Justement mon cas (RGO avec hernie hiatale)

• Parmi ces médicaments largement prescrits [notamment par les cardiologues quand ils donnent de l'aspirine à leurs patients car l'aspirine provoquent souvent des brûlures de l'estomac et même des sortes d'ulcères de l'estomac...], il y a la famille des IPP ou PPI (pour proton pump inhibitors en anglais pour les connaisseurs de cette langue).

En ce qui me concerne c'est le Lansoprazole qui m'a été prescrit.

• tous ces médicaments diminuent ce que certains appellent la barrière gastrique (contre divers agents potentiellement infectieux) et très probablement ont un effet nocif sur la flore intestinale (gut microbiota) ce qui commence à être bien documenté. Voir par exemple: http://gut.bmj.com/content/early/2015/12/30/gutjnl-2015-310861.full.pdf+html

C'est pourquoi j'avais arrêté mon traitement après 4 ou 5 mois seulement alors qu'il m'avait été prescrit pour 1 an (à l'époque, il y a près de trois ans, je m'étais documenté sur les IPP...)

• certaines complications ont été décrites : par exemple, des entérocolites à Clostridium difficile, une sale petite bête qui porte bien son nom car elle est résistante [c'est une façon de parler, les spécialistes me pardonnent] à la majorité de antibiotiques, et récidivantes ; difficiles à guérir souvent (je n’entre pas dans les détails) ; et puis des déficits en vitamine B12 ; et encore des déficits en magnésium… sans que cela change quoique ce soit au rythme effréné des prescriptions. Les pharmaciens ne disent rien. Évidemment.

Je laisse aux lecteurs intéressés le soin d'approfondir la lecture en allant directement sur le site du docteur de Lorgeril.

Ce dernier terminait son billet par

• MERCI de vos TÉMOIGNAGES !

Je lui ai donc soumis ce commentaire:

• Géd 26 mars 2016 à 22:11
  Suite à une consultation (je me plaignais de reflux œsophagiens désagréables) j’ai « subi » en juin 2013 une gastroscopie dont voici la conclusion: ulcère bulbe, béance cardia, hernie hiatale. un examen annexe a conclu par ailleurs à l’absence d’helicobacter pilori.
  A signaler que je venais juste d’arrêter (ou étais en train d’arrêter) ma prise quotidienne de pravastatine que je m’infligeais depuis 10 ans.
  Le médecin spécialiste de l’appareil digestif ne voyait pas de problème avec ma prise de statine, ce qui ne l’a pas empêché de me prescrire en sus, pour une durée d’un an (oui 365 jours) la prise quotidienne de lansoprazole, me disant qu’on se reverrait dans un an pour faire une coloscopie et aviser…
  Non seulement j’ai arrêté ma prise de pravastatine à cette époque, mais j’ai également arrêté ma prise d’IPP quelques mois après, malgré le fait que mes brûlures d’estomac avaient bien entendu complètement disparu.
  Inutile de préciser que je n’ai pas revu ce spécialiste et qu’il attend encore de me faire cette coloscopie qu’il m’avait promise!
  Après l’arrêt de l’IPP j’ai fait attention à ce que je mangeais, évitant tout ce qui est acide, avec bulles, épicé, etc., de plus je fais davantage attention à mieux mâcher mes aliments, chose que je ne faisais pas suffisamment jusqu’alors.
  J’ai bien parfois de petites aigreurs d’estomac, j’attends simplement que ça passe.
  Je fais aussi attention de ne pas me coucher trop tôt après avoir mangé, la position allongée favorisant le reflux œsophagien.
  Depuis l’arrêt statines+lansoprazole je peux pratiquement dire que je ne me suis jamais senti aussi bien depuis les dix dernières années, je fais régulièrement du sport, je ne me prive pas particulièrement côté nourriture (hormis les quelques bémols mentionnés ci-dessus) et j’ai même l’impression (mais ce n’est peut-être qu’une impression) que mon activité intellectuelle s’est améliorée, sans parler des crampes horribles aux pieds et aux mollets qui ont presque entièrement disparu (je pense que les statines ont quand même laissé des traces…)
  Voilà mon expérience, j’espère qu’elle pourra être utile dans la discussion sur le sujet des IPP.

Ce à quoi il m'a aimablement répondu:

• Michel de Lorgeril Auteur de l’article27 mars 2016 à 20:25
  En réponse à : Géd
  Merci de ce témoignage.
  Je ne dirai rien de ce gastroentérologue qu’on pourrait qualifier de « classique » ; vous comprenez ce que je veux dire…
  Ce que vous décrivez est très intéressant pour un chercheur (et médecin) et évoque quelques hypothèses de travail que je ne peux décrire ici évidemment.
  Si je peux me permettre un conseil d’ami – ceci n’est pas une consultation – vous devriez adopter en urgence le modèle alimentaire méditerranéen…
  Au cas où vos brûlures gastriques persistaient, vous pourriez essayer un régime méditerranéen sans gluten ; dans mon expérience, ça peut vous guérir définitivement.
  Bon, c’est vous qui voyez…
  Bon vent, matelot !

 

Je connais le "régime alimentaire méditerranéen" que le docteur de Lorgeril me conseille de suivre (j'ai lu quelques uns de ses livres!) sans pour autant être capable de citer par cœur tous ses ingrédients, je suis donc allé voir wikipedia pour me rafraichir la mémoire et constater qu'en fait il n'existe pas un seul régime méditerranéen, cependant il y a quelques caractéristiques communes:

• une consommation faible d'alcool^[9] ou une consommation modérée de vin rouge durant les repas^[10] ou des infusions^4] ;
• consommation faible de viande^[9], particulièrement la viande rouge^[[10] ;
• une abondance de légumes^[9],[10] ;
• consommation importante de fruits, dont les fruits à coque^[9],[10] ;
• des lipides ajoutés sous forme d'acides gras mono-insaturés^[9], avec la consommation quasi exclusive d'huile d'olive^[10] et une faible quantité d'acides gras saturés^[9] ;
• consommation de légumineuses^[9] ;
• consommation de céréales^[9],[10] ;
• consommation limitée de poisson^[9],[10] ;
• consommation faible ou inexistante de produits laitiers^[9],[10].

On constate d'abord la faible importance des produits d'origine animale (viande, poissons, produits laitiers) dans ce régime...

En ce qui me concerne là où je déroge c'est

• je consomme parfois de l'huile d'olive, mais aussi de l'huile de colza ou de noix;
• je mange beaucoup de fromages, je petit-déjeune au lait et je tartine mes biscottes avec du beurre;
• je suis amateur de chocolat et de café, certes avec modération.

Pour ce qui est des brûlures gastriques, elles ont quasiment disparu depuis que j'ai fermement condamné les épices ainsi que les boissons gazeuses (sauf le cidre qui fait quelques bulles sans grand effet sur mon estomac); par ailleurs je fais bien attention (ce que je négligeais avant) à bien mâcher mes aliments et à ne surtout pas manger à la hâte; autre précaution: ne pas se coucher juste après un repas, attendre que les aliments soient bien descendus et ne risquent pas de remonter intempestivement.

Pour résumer, une activité physique régulière et un régime alimentaire diversifié et raisonnable (en quantité surtout) permettent de se passer de beaucoup de médications "de confort" qui ont le tort essentiel de creuser notre trou de la sécurité sociale sans pour autant nous maintenir dans une santé optimale.

En attendant, pour ma "crève" du moment qui ne parait pas vouloir partir d'elle même, j'ai choisi de me soigner avec l'aide de mon médecin, le sectarisme n'étant pas d'une grande utilité dans la vie de tous les jours.